Физиологические
• Детский организм
• Период полового созревания
• Беременность
Заболевания костей
• Гиперпаратиреоидизм
• Остеомаляция
• Остеомиелит
• Болезнь Пэджета (деформирующий остит)
• Остеогенная саркома
• Заживление переломов
Гепатобилиарные заболевания
• Холестаз
• Обтурационная желтуха
• Цирроз
• Гепатиты
Другие причины
• Карцинома бронхов
Физиологическое увеличение уровня фермента наблюдается во время периодов активного роста костей, особенно у детей и подростков. Уровни фермента во время второго и третьего триместра беременности увеличиваются приблизительно вдвое по сравнению с нормой у взрослых. Патологическое увеличение сывороточной ЩФ наблюдается в основном при заболеваниях гепатобилиарного дерева и костей. Иногда уровень ЩФ повышается у пациентов с малигнизацией, не связанной с патологией печени или костей. Эти особые изоферменты Регана, названные по имени пациента, у которого они были описаны, похожи на плацентарную ЩФ и обычно происходят из карциномы бронхов.
Уровень ЩФ может повышаться в отсутствие других биохимических отклонений или клинических данных, характеризующих источник повышения активности фермента. Ткань-источник фермента может быть идентифицирована определением изоферментов ЩФ (костного, печеночного, плацентарного,'кишечного или почечного) или определением активности других ферментов, обычно у-глутамилтранспептидазы, активность которых растет параллельно с ростом билиарной ЩФ.
Уровни ЩФ при заболеваниях обычно повышаются. Однако значительное понижение ЩФ определяется при врожденном состоянии — гипосфатезии, при хроническом гломерулонефрите, гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, накоплении радиоактивных веществ в костях.
Щелочная фосфатаза
• Основной источник сывороточной ЩФ — гепатобилиарное дерево и кости.
• Увеличение активности костной ЩФ связано с увеличенной ос-теобластной активностью.
• Увеличение ЩФ при заболеваниях печени в основном связано с холестазом.
Трансаминазы
ACT, аспарагиновая трансаминаза Фермент катализирует перенос аминогруппы от аспарагиновой кислоты на а-кетоглутарат с образованием щавелево-уксусной кислоты и глутамата. ACT широко представлена в тканях; к богатым источникам фермента относятся сердце, печень, скелетные мышцы и почки. Наибольшие количества фермента найдены в эритроцитах.