Кислая фосфатаза. Это лизосомальный фермент с оптимумом рН= 3,5—5,5. Самым богатым источником кислой фосфатазы (КФ) является предстательная железа, хотя значительные количества фермента также найдены в эритроцитах, печени, селезенке и тромбоцитах. Диагностически изменение активности КФ используется для мониторинга метастатической карциномы простаты с метастазами в кости — уровень сывороточной КФ повышается приблизительно в 20% случаев, если опухоль железы ограничена, и в 80% случаев — при распространенной опухоли. Повышение активности сывороточной КФ может также наблюдаться при других заболеваниях простаты.
Небольшое количество КФ высвобождается в кровяное русло при исследовании простаты per rectum, и поэтому для анализа ферментативной активности кровь должна браться перед этим исследованием. КФ также увеличивается и при других состояниях:
• гемолизе;
• заболеваниях костей;
• гиперпаратиреозе;
• метастатической карциноме молочной железы;
• лимфобластном лейкозе.
Простатические причины могут быть отдифференцированы от непростатических эффектами ингибиторов КФ. Тартрат ингибирует простатический фермент, тогда как формальдегид ингибирует КФ из других источников.
Простатоспецифический антиген (ПСА) — это фермент, обнаруживаемый в простатической ткани и увеличивающийся в сыворотке в большинстве случаев метастатической карциномы. Однако это менее специфичное определение, чем исследование активности КФ, так как ПСА увеличивается у многих пациентов с доброкачественной простатической гипертрофией.
Кислая фосфатаза
• Основной источник сывороточной КФ — ткань простаты и эритроциты.
• Активность сывороточной КФ увеличивается у 80% пациентов с метастатической карциномой простаты.
• ПСА более чувствителен, но менее специфический индикатор метастатической простатической карциномы.
Щелочная фосфатаза (ЩФ). Фермент катализирует гидролиз эфиров фосфорной кислоты при рН= 9,0—10,0. ЩФ обнаруживается в высоких концентрациях в печени, костях, кишках, плаценте и почках,хотя, за исключением беременных женщин, основные источники сывороточного фермента — это гепатобилиарное дерево и остеобласты.