Многие нарушения КОС являются вторичными при ряде заболеваний. В большинстве случаев коррекция КОС состоит в лечении лежащих в основе заболеваний.
Примерами таких терапевтических мероприятий могут быть:
• инфузионная и инсулинотерапия при диабетическом кетоаци-дозе;
• искусственная вентиляция легких;
• коррекция скорости гломерулярной фильтрации восстановлением объема крови.
При угрожающем жизни ацидозе показано введение бикарбоната натрия. Это особенно актуально при тяжелом диабетическом кето-ацидозе.
Диагностика нарушений КОС
• Забор крови для анализа газов должен осуществляться так, чтобы максимально уменьшить попадание кислорода. Образцы необходимо быстро доставить в лабораторию для исследования.
• Анализаторы газов крови непосредственно измеряют [Н+], РС02 и рассчитывают [НС03]. Этот рассчитанный показатель[НС03] подобен, но не идентичен концентрации бикарбонатов, определяемой по электролитному профилю сыворотки.
• КОС-нарушения могут классифицироваться на ацидоз или алкалоз, компенсированный или некомпенсированный, компенсированный полностью или частично.
• Лечение нарушений КОС должно быть направлено на коррекцию лежащих в основе заболеваний.