Биохимическое исследование проводится с целью ответа на клинический вопрос, возникающий у врача в отношении пациента.
Проведение лабораторного обследования можно разделить на следующие этапы:
— назначение исследования;
— подготовка обследуемого лица;
— взятие материала;
— хранение и доставка его для исследования;
— регистрация анализа;
— выбор метода, подготовка, выполнение и оформление анализа;
— трактовка полученных результатов (Рис. 5).При заболевании наблюдаются изменения, вызванные как самим патологическим процессом, так и возникающими метаболическими перестройками организма. При этом может происходить увеличение или уменьшение содержания веществ, повышение или снижение активности ферментов, появление метаболитов или аномальных форм,не встречающихся у здорового человека, неадекватная реакция на нагрузку определенными веществами и др.
Для различных патологических состояний (кроме генетически обусловленных) биохимические сдвиги не являются строго специфическими, и поэтому учитываются главным образом такие критерии, как «больше-меньше», «продолжительнее-быстрее», «наличие-отсутствие» ор-ганоспецифических показателей, изоферментов и т.п. По сути дела, оцениваются, по сравнению с показателями у здоровых людей, степень и время возникновения в организме изменения уровня того или иного показателя, продолжительность развившихся нарушений. Поэтому диагностическая чувствительность того или иного теста тем больше, чем адекватнее его выбор, чем больше различия между показателями у здоровых и больных людей, чем продолжительнее период изменений, отражающих динамику болезни. Обнаружение соответствующих изменений и является целью биохимических исследований.
Правильно выбрать биохимический тест — значит, учесть совокупность анамнестических и клинических данных, которые могли бы ориентировать на предполагаемый диагноз, а в ходе дальнейших наблюдений позволили бы учитывать особенности динамики того или иного избранного показателя, связанного как с самим патологическим процессом, так и с особенностями больного, возможным влиянием факторов, в том числе лекарственных препаратов.
Информация, указываемая в направлении на исследование, может быть различна в зависимости от цели исследования. Обязательным является указание паспортных данных пациента. Направление должно содержать определенные сведения о предполагаемой патологии. Необходимые для выполнения анализы должны быть четко определены.