Желудок. Желудком секретируется соляная кислота, и в нормальных условиях желудочный секрет не утрачивается организмом. Кроме секреции Н+ слизистая желудка генерирует бикарбонаты, которые диффундируют во внеклеточную жидкость. Нарушения КОС развиваются, если секреты желудка утрачиваются при рвоте или аспирации.
Тонкий кишечник. Ферменты тонкого кишечника для оптимального уровня активности нуждаются в рН, составляющем около 6,5. Следовательно, кислый желудочный секрет должен быть нейтрализован, что достигается секрецией поджелудочной железой бикарбонатов. Утрата секретов тонкого кишечника может приводить к нарушениям КОС.
Как отмечалось ранее, изменения кислотно-основного состояния у пациентов могут быть оценены измерением компонентов бикарбо-натной буферной системы крови.
«Метаболические» нарушения КОС прямо приводят к изменению концентрации бикарбонатов. Примерами могут быть сахарный диабет, при котором изменения промежуточного метаболизма в отсутствие инсулина вызывают образование водородных ионов при ионизации ацетоуксусной и В-гидроксимасляной кислот. Причиной метаболических нарушений КОС может также быть потеря бикарбонатов из внеклеточной жидкости, например из дуоденальной фистулы.
«Респираторные» нарушения КОС влияют непосредственно на РС02. Нарушенная респираторная функция вызывает повышение С02 в крови, тогда как гипервентилиция может приводить к снижению РС02, что является менее частым состоянием.