Вентиляционно-перфузионный дисбаланс может быть причиной гипоксии у пациентов с определенными заболеванями. У пациентов с долевой пневмонией определенная часть крови, омывающей легкие, не находится в контакте с функциональными альвеолами. При этом в крови накапливается С02, кровь не оксигенируется. В крови, омывающей другие отделы легких, газообмен происходит нормально. Артериальная кровь у таких пациентов представляет собой смесь крови из двух указанных регионов. При таких состояниях увеличенное РС02 артериальной крови стимулирует вентиляцию и приводит к напряженной работе функционирующих альвеол по восстановлению нормального уровня РС02.
Результаты измерения газов крови будут демонстрировать нормальное или даже пониженное РС02 как результат гипервентиляции (рис. 44).
Но усиленная вентиляция не может существенно увеличивать альвеолярное Р02. Артериальная кровь всегда будет иметь низкий уровень Р02, так как в ее состав входит кровь с очень низким Р02 из нефункционирующих регионов легких.
Кровь, проходящая из правой половины сердца непосредственно в артериальный кровоток без экспозиции со вдыхаемыми газами в вентилирующих альвеолах, является ярким примером вентиляционно-перфузионного дисбаланса. Это «шунтирование справа налево» происходит при цианотических врожденных заболеваниях сердца. В то же время для таких пациентов характерна частично нормальная альвеолярная функция и гипервентиляция, которые могут предотвращать повышение РС02.
Гипоксия с повышением РС02 (тип 2 респираторной недостаточности) характеризуется сниженной вентиляцией и нарушенным газообменом. Такое состояние может наблюдаться у пациентов с бронхопневмонией или хроническими бронхитами.