• СОг: увеличение С02 наиболее важный стимул
• [H*J: рост концентрации водородных ионов стимулирует вентиляцию; при респираторных заболеваниях [Н+] и РС02 растут параллельно
• 02: сниженное Р02 увеличивает вентиляцию, но значение этого фактора менее существенно до тех пор, пока Р02 не снижается ниже 8 кПа.Низкий уровень артериального Р02 называется гипоксией и свидетельствует о дыхательной недостаточности. Состояние, при котором уровень Р02у пациентов в состоянии покоя составляет менее 8,0 кПа, называется дыхательной недостаточностью. Гипоксия с накоплением С02 называется дыхательной недостаточностью 2-го типа. Гипоксия без накопления С02 — это дыхательная недостаточность 1-го типа, но эти биохимические определения не дают полного представления о патофизиологии респираторных заболеваний.
К гипоксии без повышения РС02 (1-й тип дыхательной недостаточности) приводят два процесса:
• нарушенная диффузия;
• вентиляционно-перфузионный дисбаланс.
Нарушенная диффузия наблюдается при наличии жидкостей, например при отеке легких, истончении альвеолярных стенок при легочном фиброзе. При этом угнетается диффузия кислорода, тогда как С02 диффундирует лучше. Это состояние сопровождается более низким уровнем Р02 по сравнению с РС02, значения которого находятся в пределах нормы.