Содержание кислорода в крови
• Р02
• Уровень гемоглобина
• Функциональная способность гемоглобина
Кровоток
• Сердечный выброс
• Периферическая перфузия
При высоких значениях артериального Р02 (свыше 10 кПа) гемоглобин крови полностью насыщается кислородом, и измерения насыщения гемоглобина кислородом в таких случаях обычно не проводятся. По крайней мере в практике интенсивной терапии измерения насыщения гемоглобина кислородом не очень широко распространены. Однако у пациентов с анемией или недостаточностью функции гемоглобина измерения Р02, насыщения гемоглобина кислородом и определение уровня гемоглобина могут иметь важное диагностическое значение. Например, у пациентов, адаптированных к СО в результате курения, измеряемое Р02 может давать ошибочное представление о количестве 02, переносимого кровью. Р02 может находиться в пределах нормы, но насыщение крови кислородом будет значительно сниженным, так как СО связывается с гемоглобином с большей аффинностью, чем кислород (см.рис. 41). У курильщиков доля кар-боксигемоглобина может составлять до 10% от уровня общего гемоглобина, что снижает количество кислорода, доставляемого в ткани.
Если метаболические нужды превышают обеспеченность тканей кислородом, клетки переключаются на анаэробный гликолиз для продукции АТФ и молочной кислоты. Поэтому измерения концентрации молочной кислоты могут служить дополнительным показателем адекватности тканевой оксигенации.