Гемодиализ и перитонеальный диализ жизненно необходимы, когда другие меры не способны поддерживать водный, электролитный и кислотно-основный баланс. Основой диализа является использование способности полупроницаемых мембран пропускать ионы и небольшие молекулы, представленные в плазме в высоких концентрациях, в омывающую жидкость, характеризующуюся низкой концентрацией этих веществ.
При гемодиализе применяются искусственные мембраны. При пе-ритонеальном диализе очищение жидкости происходит в брюшной полости — молекулы удаляются из кровеносных сосудов брюшной стенки.
Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ — эффективный путь удаления шлаков. При проведении диализа диализная жидкость заменяется каждые 6 часов.
Необходимо помнить, что гемодиализ и перитонеальный диализ могут устранять многие симптомы ХПН, очищать аномальные жидкости и восстанавливать электролитный и кислотно^основный баланс. Однако эти методы не устраняют другие метаболические, эндокринные и гематологические последствия ХПН.
Пересадка почек
Несмотря на то, что пересадка почки восстанавливает почти все функции органа, такие пациенты нуждаются в длительной иммуносуп-рессии. Применяемый для этих целей циклоспорин в высоких концентрациях нефротоксичен. Поэтому мониторинг креатинина и циклоспорина в сыворотке необходим для установления грани между терапевтическим и токсическим действием этого препарата.
Хроническая почечная недостаточность
• Хроническая почечная недостаточность - это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации могут приводить к смерти пациента.
• У пациентов сХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гломерулярной фильтрации не станет очень низкой.
• Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, гиперкалиемия, анемия.