Хронические заболевания почек часто сопровождаются анемией. Нормохромная нормоцитарная анемия, наблюдаемая у пациентов с ХПН, связана с недостаточностью продукции эритропоэтина. Для лечения анемии при ХПН может применяться биосинтезированный эритропоэтин человека.
Клинические симптомы
Клинические симптомы хронической почечной недостаточности отражают нарушения указанных выше систем. Неспособность организма освобождаться от токсических метаболитов лежит в основе многих клинических симптомов ХПН, проиллюстрированных на рисунке 39.
Одной из частых причин и следствий ХПН является гипертензия. Поэтому контроль уровней артериального давления — неотъемлемая составная часть комплекса мероприятий, направленных на лечение и задержку прогрессирования ХПН.Лечение
В некоторых случаях возможно излечение причины ХПН или, по крайней мере, задержка прогрессирования заболевания. Консервативные мероприятия могут применяться для устранения симптомов до того момента, когда необходимым становится проведение диализа.
Важными моментами в лечении пациентов являются следующие:
• Поступление воды и натрия должны очень четко соотноситься с их потерями. Ограничение в пищевом натрии, применение диуретиков направлены на предотвращение избыточного накопления натрия в организме.
• Гиперкалиемия может корригироваться пероральным приемом ионно-обменных смол (резониум А).
• Гиперфосфатемия корригируется пероральным приемом солей алюминия или магния, которые препятствуют всасыванию фосфатов в ЖКТ.
• Введение гидроксилированных метаболитов витамина D предотвращает развитие вторичного гиперпаратиреоидизма. При этом существует риск развития гиперкальциемии.