Протеинурия, связанная с гиперпротеинемией
• Нормальные белки
Гемоглобин (гемолиз) Миоглобин (рабдомиолиз)
• Аномальные белки
Фрагменты иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса)
Гломерулярная протеинурия
• Нарушенная почечная гемодинамика
Ортостатическая протеинурия, физические нагрузки
• Повышенная проницаемость клубочков
Канальцевая протеинурия
• Повреждение канальцев
Отравление тяжелыми металлами, лекарственными препаратами
• Интерстициальные заболевания
Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
Секретированная протеинурия
• Протеинурия Тамм-Хорсфаля
Ортостатическая или постуральная (позиционная) протеинурия является довольно частым состоянием у подростков. Это доброкачественное состояние, при котором протеинурия развивается только при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Протеинурия в таких случаях является результатом увеличения гидростатического давления в почечных венах.
Глюкозурия
Присутствие глюкозы в моче при нормальном ее содержании в крови обычно отражает неспособность канальцев реабсорбировать глюкозу в результате специфического тубулярного повреждения, при этом превышается почечный порог (емкостная способность канальцев реабсорбировать исследуемое вещество). Это состояние называется ренальной глюкозурией и имеет врожденный характер. Глюкозурия также может иметь место при других нарушениях тубуляр-ной функции, например при синдроме Фанкони.
Аминоацидурия
В норме аминокислоты из гломерулярного фильтрата реабсор-бируются в проксимальных канальцах. Они могут присутствовать в моче в избыточных количествах в результате повышения их концентрации в плазме (если превышается почечный порог) или в связи с тем, что у пациентов имеет место специфическая недостаточность канальцевого реабсорбционного механизма.