Тест кислотной нагрузки иногда используется для диагностики почечно-канальцевого (тубулярного) ацидоза, состояния, при котором метаболический ацидоз возникает как следствие снижения ка-нальцевой секреции водородных ионов.
При тестировании хлорид аммония принимается перорально в желатиновых капсулах. Образцы мочи собираются в течение 8 часов после введения вещества. При нормальной ренальной функции значение рН по крайней мере одного образца должно быть менее 5,3. При необходимости, в затруднительных случаях диагностики, в экс-кретируемых образцах мочи определяют титруемые кислоты, ионы аммония. В сыворотке определяют концентрацию бикарбонатов.
Ренальный тубулярный ацидоз может быть:
• / типа — имеется дефект секреции водородных ионов в дисталь-ных канальцах, который может быть врожденным или приобретенным;
• // типа — снижена способность реабсорбировать бикарбонаты в проксимальных канальцах;
• IVrnna — угнетена реабсорбция бикарбонатов почечными ре-нальными канальцами вследствие дефицита альдостерона, дефектов альдостероновых рецепторов или влияния лекарственных препаратов, блокирующих действие альдостерона.
Ill тип ренального тубулярного ацидоза не выделяется.Вопрос о наличии белка в моче как индикатора функциональной недостаточности клубочков был обсужден ранее. Вг- и а,-микрогло-булины являются небольшими белками, которые фильтруются клубочками и обычно реабсорбируются канальцевыми клетками.