Скорость гломерулярной (клубочковой) фильтрации может быть рассчитана из содержания креатинина в сборе мочи за 24 часа и концентрации вещества в плазме за этот период.
Клиренс креатинина из плазмы прямо отражает СГФ при соблюдении следующих условий:
• моча собрана аккуратно в полном объеме;
• в моче отсутствуют кетоны и нет значительной протеинурии (присутствие указанных веществ может мешать определению креатинина).U — концентрация креатинина в моче;
Р — концентрация креатинина в сыворотке или плазме. Необходимо отметить, что эти величины должны быть выражены в одинаковых единицах. Концентрация креатинина в моче обычно выражается в ммоль/л, а сывороточного креатинина в мкмоль/л, поэтому результат должен быть умножен на 1000 или позднее разделен на 1000 при расчете. V — дебит мочи в мл/мин. Дебит представляет собой количество мочи, собранной за 24 часа. Эта величина, разделенная на 24x60, будет равна количеству мочи, продуцируемому за 1 минуту.
Скорость гломерулярной фильтрации подобно частоте сердцебиения и дыхания варьирует в течение дня. Изменение СГФ до 20% между двумя последовательными определениями клиренса креатинина необязательно свидетельствует о каких-либо изменениях почечной функции.
Креатинин и мочевина сыворотки
Концентрации креатинина и мочевины в образцах сыворотки рассматриваются как удобные, но малочувствительные критерии оценки клубочковой функции.
Рисунок 32 показывает, что СГФ должна упасть почти вполовину от нормального уровня перед значительным определяемым увеличением концентрации креатинина в сыворотке.