История болезни
Важным является установление наличия заболеваний сердца или почек, характеристика потерь жидкости со рвотой, диареей. Интерес представляют жалобы на тошноту, головную боль, нарушения сознания.
К другим важным факторам, приводящим к водному и электролитному дисбалансу, относятся наличие лихорадки, хирургические вмешательства в анамнезе, искусственная вентиляция.
Обследование пациентов
Объемы различных жидкостных компартментов могут быть в определенной мере оценены клинически. Об объеме плазмы можно судить по величине артериального давления, частоте пульса, величине давления в яремных венах, центральному венозному давлению.
Объем интерстициальной жидкости может быть оценен по наличию отеков. Объем внутриклеточной жидкости наиболее труден для клинической оценки. Интерес в этом плане представляют нарушения мозговых функций.
Биохимические исследования
Из'мерение сывороточных электролитов (Na*, К+, CI" и НС03) должно дополняться результатами клинического обследования. Концентрация натрия в сыворотке часто оценивается как индикатор содержания воды во внеклеточной жидкости. Обильная потеря внеклеточной жидкости может быть связана с гипонатриемией, гипернатриемией или может наблюдаться при нормальной концентрации натрия в сыворотке, так как потеря жидкости во многих случаях — это одновременная потеря натрия и воды, то есть изотоничной жидкости. Концентрация калия в сыворотке обычно изменяется в результате изменения общего количества калия или перемещения его внутрь или из клеток.
Концентрация калия в сыворотке часто отражает изменения в концентрации ионов водорода.