Основными клиническими симптомами гипокалиемии являются сильная слабость, гипорефлексия и сердечная аритмия. Типичная ЭКГ при гипокалиемии показана на рисунке 27. У таких пациентов имеет место повышенная чувствительность к дигоксину. При медленном развитии тяжелая гипокалиемия может быть асимптоматичной.Причины гипокалиемии включают:
• Гастроинтестинальные потери. Калий может теряться организмом через кишечник при рвоте, диарее или наличии хирургической фистулы.
• Почечные потери. Это может происходить при заболеваниях почек, введении диуретиков, увеличении продукции альдостерона.
• Потери, индуцированные лекарственными препаратами, такими, кактиазидные диуретики и кортикостероиды. Введение тиазидных диуретиков часто вызывает потерю калия, которая может быть причиной необъяснимого метаболического алкалоза.
• Алкалоз. Алкалоз может вызывать перемещение калия из внеклеточной жидкости во внутриклеточную.
Лечение
Соли калия неприятны на вкус и обычно для профилактического приема выпускаются в виде таблеток, покрытых оболочкой.
Тяжелая потеря калия, превышающая 500 ммоль, устраняется внутривенным введением пациентам препаратов калия. Внутривенное введение калия должно осуществляться со скоростью не более 20 ммоль/час, за исключением экстремальных случаев, при обязательном мониторинге ЭКГ.