В гипоталамусе находятся специализированные клетки, чувствительные к разнице между их внутриклеточной осмоляльностью и ос-моляльностью внеклеточной жидкости. Эти клетки регулируют секрецию АДГ из задней доли гипофиза. Повышенная осмоляльность сыворотки вызывает усиление секреции АДГ, а пониженная — выключает секрецию гормона (рис. 14).
АДГ приводит к задержке воды почками. Недостаток поступления жидкости в организм приводит к стимуляции секреции АДГ, который снижает скорость образования мочи до 0,5 мл/мин для сохранения воды в организме.
Однако через час после приема 2 л воды скорость образования мочи возрастает до 15 мл/мин, что связано с выключением секреции АДГ.
Так, регулируя экскрецию или удержание воды, АДГ поддерживает нормальную концентрацию электролитов в организме.Четверть всего натрия организма составляет обмениваемый пул, который инкорпорирован в ткани, такие, как кости, и имеет низкую скорость оборота. Большинство обмениваемого натрия находится во внеклеточной жидкости. Во внеклеточной жидкости, которая включает плазму и интерстициальную жидкость, концентрация натрия поддерживается на уровне около 140 ммоль/л.
Поступление натрия варьирует в пределах от менее 100 ммоль/ сут до более 300 ммоль/сут. У здоровых людей общее содержание натрия в организме не изменяется даже в случае снижения поступления ниже 5 ммоль/сут или увеличения более 750 ммоль/сут.
Потери натрия также вариабельны. Экскреция натрия с мочой коррелирует с уровнем поступления натрия. Большая часть натрия удаляется через почки. Некоторая часть теряется с потом (~5 ммоль/сут). Потери натрия часто наблюдаются при заболеваниях ЖКТ. Это очень важно учитывать в клинической практике, особенно педиатрической, так как диарея у новорожденных может приводить к гибели из-за нарушения солевого и водного баланса.
Выведение натрия с мочой регулируется двумя гормонами:
— альдостероном;
— предсердным натрийуретическим пептидом.