• Билирубин образуется при разрушении тема в ретикуло-эндо-телиальной системе.
• Билирубин транспортируется кровью в связанном с альбумином виде в печень, где конъюгируется и выводится.
• Неконъюгированный билирубин не растворим в воде, конъюгированный билирубин - растворим в воде.
Трансаминазы
Определение активности двух трансаминаз — АЛТ и ACT, широко используется в клинической практике как чувствительный, неспецифический показатель острого поражения гепатоцитов, независимо от его этиологии. Причины поражения печени включают гепатит, вне зависимости от генеза поражения, токсические повреждения, нарушения при шоке, тяжелой гипоксии, острой сердечной недостаточности и других нарушениях. АЛТ — более специфичный индикатор заболеваний печени, чем ACT, но последняя более чувствительна, так как содержится в печени в большем количестве.
Щелочная фосфатаза
Увеличение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) при заболеваниях печени является результатом увеличенного синтеза фермента клетками, расположенными в желчных канальцах, обычно в ответ нахолестаз, который может быть интра- и внепеченочным. Холестаз, даже непродолжительный, приводит к увеличенной активности фермента, по крайней мере вдвое превышающей нормальный уровень. Высокая активность ЩФ может также наблюдаться при инфильтративных заболеваниях печени (например опухолях). Это также характерно для цирроза.
Печень не является единственным источником активности ЩФ. Умеренные количества ЩФ представлены в костях, тонком кишечнике, плаценте и почках. В норме в крови активность ЩФ определяется в основном ферментом, поступающим из печени и костей, и небольшим количеством фермента из кишечника. Плацентарная ЩФ определяется в материнской крови в третьем триместре беременности.
Иногда причина повышения ЩФ не может быть установлена достаточно быстро. В этих случаях может проводиться определение изоферментов: печеночные и костные изоферменты разделяются электрофорезом. Кроме того, печеночное происхождение ЩФ сыворотки подтверждается повышением активности ГГТП (см. ниже).
Лактатдегидрогеназа
Уровень ЛДГ часто возрастает при гепатоцеллюлярной дисфункции, хотя на практике определение активности этого фермента редко используют в диагностике заболеваний печени из-за низкой специфичности показателя (фермент широко распространен в организме).